MEKANISME PATOGENETIK HIPERTIROIDISME DALAM PERKEMBANGAN HIPERTENSI : STUDI KASUS PADA PASIEN DENGAN THYROID STORM

Abstrak

Hipertiroidisme ditandai oleh produksi hormon tiroid yang berlebihan dan dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk hipertensi. Badai tiroid merupakan eksaserbasi akut yang mengancam jiwa dari hipertiroidisme dan memerlukan penanganan segera. Laporan kasus ini menyajikan seorang perempuan berusia 44 tahun dengan riwayat hipertiroidisme sejak tahun 2019 yang tidak patuh terhadap pengobatan, yang kemudian mengalami badai tiroid yang disertai hipertensi derajat II, pneumonia, serta komorbid jantung berupa gagal jantung kongestif dan dugaan penyakit arteri koroner. Pasien datang dengan keluhan demam, muntah, dan sesak napas, dengan pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah tinggi (170/100 mmHg) serta adanya massa tiroid. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan kadar FT4 dan penurunan TSH, yang mengonfirmasi keadaan tirotoksikosis. Elektrokardiogram menunjukkan infark miokard lama dan hipertrofi ventrikel kiri. Pencitraan dada menunjukkan kardiomegali dan pneumonia. Mekanisme patogenetik yang menghubungkan hipertiroidisme dengan hipertensi meliputi peningkatan curah jantung, peningkatan reseptor beta-adrenergik, aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), kekakuan arteri, stres oksidatif, serta disfungsi endotel. Penatalaksanaan komprehensif meliputi pemberian obat antitiroid (propiltiourasil), kortikosteroid, beta-blocker (propranolol), antihipertensi (amlodipin dan kandesartan), serta antibiotik untuk pneumonia. Tekanan darah pasien membaik seiring dengan terapi yang diberikan dan stabilisasi fungsi tiroid.