EFEKTIVITAS TERAPI KOMBINASI AGEN NEUROPROTEKTIF BERBASIS CITICOLINE PADA GLAUKOMA : TINJAUAN SISTEMATIS DAN META-ANALISIS

Abstrak

Glaukoma merupakan penyebab kebutaan permanen yang ditandai dengan apoptosis sel ganglion retina dan penurunan lapang pandang. Penurunan fungsi visual bersifat progresif dan sering tidak disadari hingga tahap lanjut. Meskipun manajemen tekanan intraokular efektif memperlambat progresivitas penyakit, pada sebagian pasien kerusakan saraf optik tetap berlanjut. Hal ini menunjukkan bahwa faktor lain turut berperan dalam patogenesis glaukoma, sehingga terapi tambahan neuroprotektif perlu dipertimbangkan. Citicoline sebagai agen neuroprotektif telah diteliti dalam terapi tunggal dan menunjukkan potensi dalam memperbaiki fungsi sel saraf retina. Namun, efektivitas terapi kombinasi berbasis citicoline dengan agen lain masih belum memiliki konsensus yang jelas. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi efektivitas terapi kombinasi tersebut melalui tinjauan sistematis dan meta-analisis. Penelusuran dilakukan pada enam basis data elektronik untuk mengidentifikasi studi terandomisasi pada pasien dewasa dengan glaukoma yang menjalani terapi kombinasi berbasis citicoline. Outcome primer adalah mean deviation (MD) lapang pandang, dengan outcome sekunder meliputi visual field index (VFI), pattern electroretinography (PERG), ketebalan retinal nerve fiber layer (RNFL), dan kualitas hidup. Meta-analisis menggunakan model random effects dan heterogenitas dinilai dengan I². Lima studi memenuhi kriteria inklusi. Meta-analisis menunjukkan perbaikan signifikan MD pada kelompok intervensi dibandingkan kontrol (mean difference 1,40; 95% CI 0,57–2,23; p < 0,001) dengan heterogenitas sedang. Sintesis naratif menunjukkan peningkatan parameter PERG, penebalan RNFL, serta perbaikan kualitas hidup. Temuan ini menunjukkan bahwa terapi kombinasi berbasis citicoline berpotensi memberikan efek neuroprotektif pada glaukoma.