EVALUASI KEPATUHAN PENGISIAN FORMULIR STATUS GIZI DI EMR PADA PASIEN RAWATAN YANG MENJALANI PEMBEDAHAN DI RS ABC KAMPAR TAHUN 2025

Abstrak

Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi tingkat kepatuhan dalam pengisian formulir status gizi pada Rekam Medis Elektronik (EMR) pasien pembedahan di RS ABC Kampar pada tahun 2025. Status gizi yang akurat merupakan komponen krusial dalam manajemen pasien bedah karena berpengaruh langsung terhadap prognosis, kecepatan pemulihan pasca operasi, dan risiko komplikasi. Menggunakan pendekatan mix-methods, penelitian ini menggabungkan analisis kuantitatif melalui audit dokumen terhadap sejumlah rekam medis pasien bedah dan pendekatan kualitatif dengan wawancara mendalam kepada berbagai pihak terkait, termasuk dokter, perawat, ahli gizi, dan petugas rekam medis untuk memahami persepsi dan hambatan di lapangan. Hasil penelitian menunjukkan temuan yang signifikan: sekitar 72% formulir status gizi tidak diisi secara lengkap. Kekurangan data sangat mencolok pada informasi vital seperti tinggi badan dan berat badan, yang menghambat perhitungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dan penilaian risiko malnutrisi secara akurat. Faktor-faktor yang diidentifikasi menjadi penyebab utama rendahnya kepatuhan ini meliputi tidak adanya Prosedur Operasional Standar (SOP) yang mengatur alur dan tanggung jawab, desain antarmuka EMR yang tidak user-friendly, serta kurangnya sosialisasi mengenai pentingnya data tersebut. Penelitian ini menyimpulkan bahwa intervensi komprehensif diperlukan. Perbaikan pada sistem EMR dengan membuat field data penting menjadi wajib diisi, penyusunan SOP yang jelas, serta pelaksanaan pemantauan berkala diyakini dapat meningkatkan kualitas dokumentasi. Pada akhirnya, hal ini akan berdampak positif pada perencanaan nutrisi yang lebih baik dan mengurangi lama rawat inap (LOS) pasien.