THE ROLE OF PERCENT FREE PROSTATE-SPECIFIC ANTIGEN (%FPSA) IN THE DIAGNOSTIC PATHWAY FOR PROSTATE CANCER : A LITERATURE REVIEW

Abstrak

Skrining kanker prostat menggunakan total prostate-specific antigen (tPSA) memiliki keterbatasan utama karena spesifisitasnya yang rendah. Keterbatasan ini sering mengakibatkan diagnosis positif palsu yang berujung pada dilakukannya biopsi prostat yang sesungguhnya tidak perlu, padahal biopsi adalah prosedur invasif yang berisiko. Oleh karena itu, pengembangan alat diagnostik non-invasif yang lebih akurat menjadi krusial, dan persentase rasio free PSA (%fPSA) telah diakui sebagai tes tambahan kunci untuk menyempurnakan keputusan klinis pra-biopsi. Tinjauan literatur ini bertujuan mengevaluasi peran dan potensi %fPSA dalam alur diagnostik kanker prostat, menilai dasar biokimia dan patofisiologisnya, mensintesis kinerja diagnostiknya, dan menganalisis peranannya dalam meminimalkan biopsi yang tidak perlu. Tinjauan komprehensif terhadap literatur medis dilakukan, mensintesis data dari jurnal terkemuka, tinjauan sistematis, meta-analisis, dan pedoman praktik klinis yang ada. Bukti-bukti mengonfirmasi bahwa %fPSA adalah biomarker yang secara signifikan lebih spesifik dibandingkan tPSA dalam membedakan kanker prostat dari benign prostatic hyperplasia (BPH), terutama dalam rentang "zona abu-abu" diagnostik 4.0–10.0 ng/mL. Spesifisitas superior ini didasarkan pada perbedaan biologis, di mana jaringan prostat ganas menghasilkan jumlah bentuk bebas PSA yang bersirkulasi dalam darah lebih rendah. Meskipun bukan pengganti diagnostik untuk biopsi prostat, penggunaan %fPSA dalam algoritma diagnostik merupakan langkah strategis untuk mengurangi dampak negatif dari over-investigation. Dengan meminimalkan biopsi yang tidak perlu pada individu berisiko rendah, %fPSA akan terus menjadi komponen fundamental dalam diagnosis kanker prostat yang rasional dan berorientasi pada pasien.