ANALISIS ANGKA RUJUKAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA YANG DIATAS STANDAR PADA PESERTA BPJS TINGKAT PERTAMA DI PUSKESMAS KOTADALAM

Abstrak

Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dirancang untuk memastikan masyarakat memperoleh layanan kesehatan yang bermutu dan merata, namun realisasi di lapangan menunjukkan tantangan yang perlu ditangani. Salah satunya adalah tingginya rujukan rawat jalan tingkat pertama (RJTP) di Puskesmas Kota Dalam, Kabupaten Pesawaran, yang melampaui standar BPJS sebesar 15%. Penelitian ini dilakukan untuk menelusuri faktor yang menyebabkan tingginya angka rujukan tersebut dengan menggunakan pendekatan fenomenologi, sehingga pengalaman dan sudut pandang tenaga kesehatan dapat dipahami secara mendalam. Studi ini bersifat kualitatif, melibatkan wawancara mendalam terhadap tiga informan utama, yakni dokter yang bertanggung jawab dalam proses rujukan, disertai observasi langsung dan analisis data menggunakan model Miles dan Huberman. Temuan penelitian menunjukkan bahwa tingginya angka rujukan dipengaruhi oleh beberapa faktor krusial, antara lain rendahnya pemahaman masyarakat mengenai fungsi puskesmas sebagai gatekeeper, sehingga banyak pasien meminta rujukan tanpa melalui prosedur yang benar. Selain itu, fasilitas puskesmas dinilai belum optimal, terutama terkait alat diagnostik, ketersediaan obat-obatan tertentu, dan kendala teknis seperti keterlambatan distribusi logistik. Meskipun tenaga kesehatan memahami alur dan prinsip sistem rujukan, mereka kerap berhadapan dengan tekanan dari pasien yang menuntut rujukan langsung ke fasilitas lanjutan. Berdasarkan temuan tersebut, upaya perbaikan perlu difokuskan pada peningkatan kompetensi tenaga kesehatan, penguatan edukasi kepada masyarakat mengenai sistem rujukan dalam JKN, serta optimalisasi manajemen sarana, prasarana, dan logistik di puskesmas agar mekanisme layanan dapat berjalan sesuai ketentuan.