Rare Case of Ventricular Standstill and High-Grade AV Block in Patient with Thyrotoxicosis

Abstrak

Latar belakang Sindroma Stokes-Adams dapat disebabkan oleh AV Blok derajat tinggi, takikardia ventrikel, dan salah satu penyebab yang jarang ditemui, Ventricular Standstill. Meskipun tirotoksikosis biasanya muncul dalam bentuk takikardia,  jarang ditemukan manifestasi berupa AV blok, terutama yang derajat tinggi. Ilustrasi Kasus Seorang wanita berusia 45 tahun dirawat dengan keluhan cepat lelah, pusing, dan episode pingsan berulang. Dia memiliki riwayat hipertiroid, secara rutin ditangani dengan Propylthiouracil dan Propranolol.Pemeriksaan fisik menunjukkan denyut jantung 30 x/menit, dan pemeriksaan sistemik lain dalam batas normal. EKG awal menunjukkan AV Block 3:1. Pasien dikelola dengan Dopamin dan dipindahkan ke ICU untuk observasi lebih lanjut. Di ICU, tiba-tiba pasien mengalami episode Stokes-Adam dalam bentuk kejang, monitor menunjukkan gelombang P dan tidak didapatkan aktivitas ventrikel yang berlangsung selama beberapa detik. Karena kondisi tersebut, Alat Pacu Jantung Sementara segera dipasang, sehingga tanda vital pasien stabil dengan ritme pacing. Kami menemukan kadar Free Thyroxine (T4) 46,85 pmol/l, TSH 0,005 ulU/ml, dan temuan ekokardiografi dalam batas normal. Mempertimbangkan hasil yang ada, kami menduga bahwa penyebab dari Ventricular Standstill adalah tirotoksikosis. Propiltiourasil dan deksametason diberikan untuk mengatasi penyakit ini. Setelah 7 hari perawatan, dia dipulangkan dengan irama sinus pada EKG-nya. Kesimpulan Ventricular Standstill sering dikaitkan dengan penyumbatan konduksi, tetapi terkadang dapat terjadi tanpa adanya penyumbatan. Perawatan henti jantung sering kali mengharuskan penggunaan pacu jantung sementara atau alat pacu jantung transkutan. Pada krisis tiroid, blok AV derajat tinggi jarang terjadi, tetapi ketika kondisi eutiroid dipulihkan, status klinis dan masalah konduksi dapat bersifat reversibel.