Ablasi Frekuensi-Radio pada Takikardia Atrium Fokal di Sinus Koronarius

Abstrak

Takikardia atrium (TA) fokal dapat didefinisikan sebagai aktivitas atrium yang berasal dari suatu fokus dengan penyebaran yang sentrifugal. Berdasarkan informasi yang tersedia saat ini, aktivitas fokal dapat disebabkan oleh otomatisitas, aktivitas pemicu, ataupun mikro reentry. Secara umum, TA memiliki respons yang buruk terhadap obat-obatan namun dapat ditangani oleh ablasi frekuensi-radio dengan keberhasilan jangka panjang yang tinggi. TA fokal diperkirakan mencakup 3% sampai 17% pasien dengan takikardia supra ventrikel (TSV) yang mendapatkan ablasi frekuensi-radio (AFR). Studi elektrofisiologi penting untuk mengetahui mekanisme dari TSV sebelum dilakukan AFR. Pengamatan dan manuver pacu dapat dilakukan untuk mengindentifikasi mekanisme TSV.Seorang pasien wanita berusia 54 tahun memiliki keluhan utama jantung berdebar. Saat berdebar, EKG pasien menunjukkan kompleks takikardia reguler sempit dengan gelombang P yang sulit ditentukan dengan tepat. Studi elektrofisiologi menunjukkan interval VA 130 mdetik, perbedaan antara interval VA saat takikardia dan saat dilakukan pacu ventrikel kanan adalah 55 mdetik, tidak terdapat pemanjangan pada aktivasi atrial, perbedaan interval setelah picu ventrikel dan saat takikardia adalah 130 mdetik, dan picu ventrikel saat takikardia menghasilkan respons V-A-A-V sebelum takikardia berlanjut, dan menunjukkan aktivitas atrium yang konsentrik dan paling awal dari CS 9-10, mengindikasikan TA berasal dari sinus koronarius. TA berhasil dihilangkan saat AFR.Studi elektrofisiologi penting untuk mendiagnosis TA, terutama bila gelombang P dari EKG saat takikardia tidak jelas. Beberapa manuver pacu saat studi elektrofisiologi sangat membantu untuk menegakkan diagnosis TA.