Aktivasi Neurohormonal dan Remodeling Atrium Kiri pada Stenosis Mitral

Abstrak

Gejala dari stenosis mitral berkaitan erat dengan konsekuensi hemodinamik yang diakibatkan oleh obstruksi dari katup mitral. Terapi definitive pasien dengan stenosis mitral adalah intervensi mekanik baik dengan komisurotomi mitral perkutan atau pun intervensi bedah. Keterlambatan presentasi pasien pada akses medis yang didukung oleh keterbatasan fasilitas kesehatan dan letak demografis Indonesia, terkadang membuat keadaan pasien hadir dengan presentasi yang lebih berat. Sehingga tidak jarang suatu tindakan, baik intervensi non bedah atau pun intervensi bedah harus ditunda dengan memberikan optimalisasi medika mentosa terlebih dahulu. Peregangan atrium kiri dan penurunan curah jantung mengaktifkan serangkaian aktivasi neurohormonal. Remodeling atrium kiri diperantai oleh aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) dan simpatis yang memperburuk gejala dari pasien dengan stenosis mitral. Blokade dari aktivasi RAAS dan simpatis dapat memperbaiki gejala pada pasien dengan stenosis mitral dengan melakukan observasi pada status hipotensi.