Fistula Arteri Koroner, Penyebab Nyeri Dada yang Jarang Ditemukan pada Dewasa : Peran Computed Tomography Angiografi

Abstrak

Fistula arteri koroner, biasanya kongenital, merupakan komunikasi abnormal antara arteri koroner dan ruang jantung atau pembuluh darah besar. Fistula arteri koroner dapat menyebabkan iskemia miokardium melalui steal phenomenon. Kasus pertama, laki-laki 54 tahun didapatkan memiliki fistula arteri koroner dari arteri koroner left anterior descending (LAD) ke main pulmonary artery (MPA) dan right coronary artery (RCA) ke MPA, kelainan yang jarang. Pasien mengalami nyeri dada selama beberapa bulan karena iskemia miokardium di teritori LAD. Pasien disarankan untuk menutup fistula namun menolak. Kasus kedua, perempuan 57 tahun diketahui memiliki fistula arteri koroner dari LAD ke MPA. Pasien mengeluh nyeri dada sejak 6 tahun yang lalu. Pasien direncanakan penutupan fistula secara perkutan. Fistula arteri koroner, meskipun jarang, pertimbangkan sebagai diagnosis banding apabila pasien dewasa datang dengan keluhan nyeri dada. Meskipun angiografi koroner merupakan pemeriksaan standar emas untuk mendeteksi fistula arteri koroner, computed tomography angiografi menjadi pemeriksaan alternatif karena memiliki resolusi spasial yang baik.