Peran Ekokardiografi sebagai Modalitas Diagnostik Pendukung pada Diseksi Aorta Stanford A Terlokalisir

Abstrak

Latar Belakang : Trombosis vena dalam iliofemoral berhubungan dengan obstruksi aliran vena berat yang mengakibatkan gejala dan sekuele yang lebih berat. Pasien dengan kondisi ini memiliki risiko tinggi terjadinya sindrom pasca trombosis walaupun sudah mendapat terapi antikoagulan. Studi terkini menunjukkan bahwa terapi trombolisis dengan bantuan kateter memberikan manfaat dalam mengurangi sindrom pasca trombosis dan menjaga patensi vena. Beberapa randomized controlled trials besar sedang berjalan dan diharapkan dapat mengevaluasi keamanan dan efikasi tatalaksana ini pada pasien dengan trombosis vena dalam iliofemoral, dan juga menjelaskan siapa saja yang paling mendapat manfaat.Ilustrasi Kasus : Seorang laki-laki 59 tahun datang dengan keluhan baal, nyeri, dan sulit menggerakan tungkai kiri yang didahului dengan kaki bengkak. Edema perifer ditemukan pada kedua tungkai pasien namun lebih berat pada tungkai kiri. Duplex sonografi menunjukkan trombus yang ekstensif dari vena iliaka hingga tibialis kiri. Terapi antikoagulan saja tidak memberi efek terhadap trombus. Trombolisis dengan bantuan kateter dilakukan dan memberikan perbaikan gejala dan pengurangan trombus yang bermakna.Kesimpulan : Dilaporkan sebuah kasus trombosis vena dalam iliofemoral. Strategi tatalaksana terkini dengan antikoagulan tidak terbukti dalam hal mencegah sindrom pasca trombosis. Trombolisis dengan bantuan kateter adalah cara yang efektif dalam mencapai lisis bekuan darah pada trombosis akut, dan dapat membantu mencegah kejadian sindrom pasca trombosis. Potensi keuntungan dari terapi ini harus ditimbang baik-baik mengingat risiko perdarahan yang dapat terjadi. Saat ini terdapat beberapa randomized controlled trials besar yang sedang berjalan dan diharapkan dapat menyediakan basis bukti atas tatalaksana ini.