Anomali Pangkal Arteri Koroner: Peran CT Angiografi

Abstrak

Pendahuluan Kasus anomali dimana arteri koroner kanan berasal dari sinus koronarius kiri yang melintas diantara aorta dan arteri pulmonalis adalah jarang, namun dapat menyebabkan iskemia miokardium dan kematian jantung mendadak. Pencitraan dengan multislice CT angiografi koroner dapat mendeteksi anomali arteri koroner secara detail dan non invasif.Ilustrasi Kasus Laki laki berusia 54 tahun dengan riwayat hipertensi dan hiperkolesterolemia datang dengan keluhan nyeri dada tipikal. Setelah dilakukan beberapa pemeriksaan non invasif, pasien menjalani angiografi koroner dan didapatkan stenosis 70% pada arteri mid intermediate, normal arteri koroner cabang utama, arteri koroner anterior desendens, dan arteri koroner sirkumfleksa. Ostium arteri koroner kanan ditemukan setelah beberapa usaha kanulasi dan terletak dekat sinus valsava kiri. Tidak didapatkan stenosis pada arteri koroner kanan. Setelah dilakukan revaskularisasi pada arteri intermediate dengan sukses, pasen masih mengeluh nyeri dada tipikal dengan respon iskemik positif pada uji latih jantung. MSCT angiografi koroner dilakukan untuk evaluasi etiologi nyeri dada. Hasil MSCT angiografi koroner menunjukkan bahwa stent pada arteri intermediate paten dan anomali arteri koroner kanan dimana berasal dari sinus koronarius kiri dengan sudut yang berbelok tajam, penyempitan lumen pada bagian osteal-proksimal, serta adanya kompresi lumen antara aorta asendens dengan arteri pulmonalis (interarterial course) dimana arteri koroner kanan merupakan pembuluh darah dominan. Anomali ini dianggap sebagai anomali koroner yang malignan dan memerlukan rekomendasi koreksi pembedahan.Diskusi Deteksi akurat dan dokumentasi anomali arteri koroner penting untuk menentukan apakah anomali tersebut menngakibatkan dampak yang signifikan atau tidak dan untuk menghindari komplikasi klinis lebih lanjut. MSCT angiografi koroner adalah modalitas pencitraan non invasif yang dapat dengan mudah dan teliti untuk mendapatkan asal maupun jalur anomali arteri koroner dan hubungannya dengan anatomi struktur lainnya.