Cardiac Cachexia dan Dampaknya terhadap Sintasan Penderita Gagal Jantung

Abstrak

Latar belakang Cardiac cachexia (CC) merupakan salah satu indikator prognosis yang buruk dari gagal jantung, namun sebagian besar dari klinisi masih belum menyadari pentingnya dan besarnya dampak yang ditimbulkan oleh CC. Hal tersebut juga dipersulit dengan penelitian mengenai CC yang masih jarang dan masih banyaknya hal – hal mengenai CC yang masih kontroversial. Tujuan penelitian adalah menganalisa sintasan antara penderita gagal jantung yang menderita komplikasi CC.Metode Penelitian retrospektif kohort menggunakan data yang diambil secara konsekutif dari registri Heart Failure (HF) dilakukan di RSUP Hasan Sadikin dari Maret 2013 – Agustus 2014. Kriteria inklusi adalah semua data dari registri HF (kriteria inklusi registri: usia diatas 18 tahun, ejeksi fraksi < 40%, waktu menderita gagal jantung lebih dari 6 bulan dengan kriteria eksklusi adalah kelainan katup sebagian penyebab primer). Kriteria eksklusi adalah bila penderita memiliki kondisi kronik lain (PPOK, gagal ginjal kronik, kanker). Diagnosis CC ditegakkan menggunakan kriteria konsensus cachexia internasional.Hasil Jumlah penderita yang memenuhi kriteria adalah 39 penderita, sebagian besar adalah perempuan (61.5%) dengan rata – rata fraksi ejeksi 28.5% (+6.7). Diagnosa CC ditegakkan pada 6 penderita (15.3%). Follow up 6 bulan dilakukan dan angka kematian yang disebabkan oleh kardiovaskuler terjadi pada 83% penderita cachexia sedangkan pada penderita tanpa cachexia adalah 37.5%, p=0.001. Adjusted HR(95%CI)=8.05(2.40–27.04). Tidak ada asosiasi antara kematian dengan jenis kelamin (p=0.268), etiologi gagal jantung (p=0.288), ejeksi fraksi (p=0.061) atau kondisi komorbid (hipertensi p=0.237, diabetes mellitus p=0.163).Kesimpulan Cardiac cachexia merupakan prediktor kematian yang tidak tergantung pada faktor lainnya dan membutuhkan perhatian khusus dari klinisi dalam tatalaksana penderita gagal jantung.