Peranan Trimetazidine pada Reperfusion Injury

Abstrak

Angka kejadian IMA EST semakin meningkat, reperfusi miokardium dengan trombolitik atau intervensi koroner perkutan primer ( IKPP) adalah terapi utama pada pasien yang mengalami IMA EST. Namun angka kematian saat di rumah sakit pada kelompok pasien dengan IKPP masih cukup bermakna yaitu 6% hingga 14%. Tujuan utama IKPP untuk mengembalikan patensi arteri epikardial yang mengalami infark dan mencapai reperfusi mikrovaskular secepat mungkin, sehingga dapat mengurangi perluasan trauma ireversibel atau nekrosis miokardium. Namun keberhasilan mengembalikan patensi dari arteri koroner epikardial setelah oklusi tidak selalu menjamin cukupnya reperfusi ke level mikrovaskular. Fenomena ini disebut no-reflow atau microvascular obstruction (MVO). Salah satu komponen patogenetik dari MVO adalah reperfusion injury. Reperfusi aliran koroner diperlukan pada miokardium yang mengalami iskemia. Reperfusi memfasilitasi penyelamatan kardiomiosit dan menurunkan angka kesakitan dan kematian. Namun kebalikannya reperfusi area yang mengalami iskemia dapat menimbulkan disfungsi, yang disebut sebagai repefusion injury. Terjadinya reperfusion injury melibatkan beberapa mekanisme dan mediator, antara lain proses trombolisis dan angioplasty. Salah satu mediator yang berperan yaitu aktivasi dan akumulasi mediator inflamasi netrofil. Trimetazidine (TMZ;1-[2,3,4-trimethoxybenzyl]piperazine) adalah agen anti iskemia yang secara selektif menghambat aktivitas akhir dari enzim jalur oksidasi asam lemak 3-ketoacyl coenzyme Athiolase. Trimetazidine memiliki kemampuan menurunkan akumulasi netrofil.