Intervensi Koroner pada pasien Angina Pektoris Stabil: Penggunaan Fractional Flow Reserve sebagai Alat Pengambil Keputusan Angioplasti

Abstrak

Tindakan angioplasti koroner adalah tindakan intervensi perkutan yang bertujuan untuk memperbaiki suplai oksigen miokardium. Manfaat tindakan angioplasti pada kasus angina pektoris stabil hingga saat ini masih diperdebatkan. Penelitian COURAGE menunjukkan tindakan angioplasti pada angina pektoris stabil tidak memberi manfaat tambahan dibandingkan terapi medikal optimal. Namun sebaliknya penelitian FAME II membuktikan tindakan angioplasti dapat mengurangi kejadian kardiovaskuler pasien-pasien angina pektoris stabil. Kesimpulan yang berbeda dari kedua studi ini disebabkan perbedaan alat pengambil keputusan angioplasti. Pada COURAGE, keputusan angioplasti didasarkan pada penilaian angiogram sedangkan pada FAME II menggunakan pengukuran Fractional Flow Reserve (FFR). Ini menunjukkan penggunaan FFR terbukti lebih terpercaya untuk menentukan derajat stenosis arteri koroner yang menyebabkan iskemia. Spesifisitas FFR untuk menentukan iskemia juga sangat tinggi, sedangkan angiografi memiliki angka positif palsu yang cukup tinggi. Hingga saat ini penggunaan FFR pra-angioplasti masih rendah, meskipun telah banyak bukti yang menunjukkan FFR merupakan alat pengambil keputusan angioplasti yang lebih baik dibandingkan angiografi. Studi ekonomi kesehatan juga membuktikan pemakaian FFR dapat menghemat biaya kesehatan dalam jangka panjang.