Natrium Urin Petanda Surrogate Brain Natriuretic Peptide Plasma Pasien Infark Miokard dengan Elevasi ST?

Abstrak

Latar belakang: Kadar Brain Natriuretic Peptide (BNP) yang tinggi diduga merupakan prediktor kejadian buruk pada infark miokard akut dengan elevasi ST (ST Elevation Myocardial Infarction - STEMI). Akan tetapi pemeriksaan BNP mahal dan tidak mudah didapat, sehingga penggunaannya terbatas. Natriuresis merupakan salah satu efek menonjol dari kenaikan BNP, sehingga kemungkinan pengukuran kadar Natrium dalam urin dapat menggambarkan kadar BNP plasma. Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan antara kadar BNP plasma dan kadar Natrium urin pasien STEMI akut. Metoda. Penelitian ini merupakan studi analitik deskriptif observasional. Secara selektif disertakan pasien STEMI akut, kemudian diperiksa kadar BNP plasma dan Natrium urin. Semua pasien tak mempunyai keluhan atau mendapat terapi gagal jantung ketika masuk perawatan, juga belum pernah mengalami infark miokard sebelumnya, tak ada kelainan katup, dan fungsi ginjalnya normal. Kadar BNP plasma diukur menggunakan metoda immu-noassaydari Abbot Diagnostics, sedangkan kadar Natrium dalam urin diukur dengan metoda ionic specific electrode.Sampel darah untuk mengukur BNP plasma diambil saat pasien masuk perawatan, sedangkan Natrium urin diukur keesokan harinya, mengingat diperlukan waktu untuk mendapat urin yang cukup jumlahnya.Hasil. Ada 17 pasien yang memenuhi kriteria, 15 (82.4%) laki-laki, dengan usia 55.1+8.2 tahun, onset STEMI 18.6+2.3 jam, dan fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF) 47.6+11.6%. Kadar Natrium urin 85.1+34.3 mEq/L, dan BNP plasma 449.7+48.8 pg/ml. Analisis hubungan Pearson  dan regresi linier menunjukkan korelasi positif antara Natrium urin dan BNP plasma (r = 0.71). Pada analisis multivariat, terbukti bahwa BNP plasma (p<0.01) dan LVEF (p<0.05) merupakan faktor utama yang mempengaruhi kadar Natrium urin. Kesimpulan. Penelitian ini telah membuktikan adanya hubungan kuat antara BNP plasma dengan Natrium urin pada pasien-pasien STEMI akut. Meskipun pengukuran Natrium urin tak dapat menggantikan BNP plasma, namun sebenarnya dapat merefleksikan kadar BNP plasma.