Apakah Lp(a) Merupakan Prediktor Kejadian Kardiovaskular Pasca Infark Miokard Akut dengan Elevasi Segmen ST?

Abstrak

Latar Belakang.Akhir-akhir ini semakin banyak dipelajari faktor-faktor risiko penyakit jantung koroner (PJK) non konvensional, di antaranya adalah lipoprotein(a) yang diturunkan secara genetik dan bervariasi secara etnik. Peran Lp(a) sebagai faktor risiko PJK telah banyak diketahui, perannya dalam proses trombosis, yang berkaitan dengan sindrom koroner akut, masih sangat terbatas. Hanya ada satu penelitian prospektif yang mempelajari potensi Lp(a) sebagai prediktor kematian pasca infark miokard akut (IMA). Oleh karena itu, studi ini ditujukan untuk mengamati peran kadar Lp(a) yang tinggi terhadap kejadian kardiovaskuler pasca IMA dengan elevasi segmen ST.Metode dan hasil.Responden studi kohort ini adalah sepuluh penderita IMA dengan elevasi segmen ST (usia rerata 53.3 ± 8 tahun) yang mendapat terapi fibrinolitik yang direkrut sejak Januari 2003, dan diamati sampai dengan 31 Mei 2005 (rerata masa pengamatan 432 hari). End pointyang diamati adalah angina berulang, reinfark, revaskularisasi dalam masa lebih dari 6 bulan setelah masuk dalam studi, dan kematian. Kadar Lp(a) diperiksa melalui sampel darah pada saat masuk rumah sakit dalam 24 jam pertama. Penderita dikelompokkan ke dalam 3 kelompok persentil berdasarkan kadar Lp(a); persentil tertinggi (> 75%) dengan kadar Lp(a) > 26,4 mg/dL dan persentil terendah (< 25%) dengan kadar Lp(a) < 7,2 mg/dL. Dalam analisis kesintasan kejadian kardiovaskuler (gabungan) antara kelompok Lp(a) tertinggi dengan kelompok terendah didapatkan bahwa kelompok kadar tertinggi tidak menunjukkan kesintasan yang lebih rendah; nilai rasio hazard 0,69 (95% CI 0,29-1,63; p=0,40). Demikian pula pada analisis kesintasan untuk kematian, kelompok Lp(a) tertinggi tidak menunjukkan kesintasan kumulatif yang lebih rendah; nilai rasio hazard 0,92 (95% CI 0,13-6,58; p=0,190).Kesimpulan.Disimpulkan kadar lipoprotein(a) yang tinggi bukan merupakan prediktor kejadian kardiovaskuler pasca IMA dengan elevasi segmen ST.