Myeloperoksidase Sebagai Prediktor Kejadian Kardiovaskular Pada Pasien Infark Miokard Akut

Abstrak

Latar belakang. Inflamasi berhubungan dengan setiap tahap pembentukan plak tidak stabil, yang tidak hanya menyebabkan aktivasi platelet tapi juga didahului oleh aktivasi leukosit PMN. Mieloperoksidase (MPO) adalah suatu hemoprotein yang terdapat dalam leukosit, dan akan disekresi selama terjadi aktivasi leukosit, yang secara langsung mengakibatkan kerusakan jaringan. Beberapa predictor kejadian kardiovaskular pada pasien infark miokard akut (IMA) telah dikenal dan digunakan secara luas, seperti hs-CRP dan Troponin T. Tetapi belum diketahui apakah MPO dapat memberikan informasi prognostik pada pasien IMA.Tujuan penelitian.Mencari nilai prediktif MPO dan membandingkan MPO dengan hs-CRP dan Troponin T sebagai prediktor kejadian kardiovaskular pada pasien IMA.Metode dan Hasil.Suatu penelitian prospektif dilakukan selama bulan April sampai dengan Juni 2006 di unit gawat darurat Pusat Jantung Nasional Harapan Kita (PJNHK) Jakarta. Pemeriksaan kadar serum MPO, hs-CRP dan troponin T dilakukan pada 93 pasien IMA. Dilakukan pengamatan selama 6 bulan terhadap kejadian kardiovaskular yang meliputi re-infark, angina berulang, revaskularisasi urgensi, gagal jantung dan kematian. Dari hasil penelitian didapatkan kadar MPO > 204,9µg/l dapat mengidentifikasi pasien IMA yang berisiko tinggi mengalami kejadian kardiovaskular (HR 6,76; 95% CI 3,37-13,56, P < 0.001). Melalui analisis statistik ditunjukkan bahwa MPO (sensitifitas 83,1%; spesifisitas 82,4%) merupakan prediktor independen yang lebih kuat dibanding Troponin T (sensitifitas 59,8%; spesifisitas 71,6%) dan hs-CRP (sensitifitas 48,5%; spesifisitas 46,1%).Kesimpulan.Mieloperoksidase merupakan prediktor yang kuat terhadap kejadian kardiovaskular pada pasien infark miokard akut.