Estimasi Tekanan Atrium Kanan Dengan Rasio Gelombang E/Ea Katup Trikuspid

Abstrak

Latar belakang.Tekanan atrium kanan merupakan salah satu parameter hemodinamik yang penting untuk membantu pemberian terapi yang sesuai khususnya pada pasien yang dirawat di ruang rawat intensif. Selain itu tekanan atrium kanan diperlukan untuk pengukuran hemodinamik lain seperti tekanan a. pulmonal dan resistensi vaskular sistemik. Estimasi tekanan atrium kanan dengan rasio E/Ea belum banyak diteliti. Hanya ada tiga penelitian dengan hasil yang cukup berbeda. Penelitian ini bertujuan menguji kembali korelasi dan kesesuian estimasi tekanan atrium kanan dengan cara ekokardiografi yaitu dengan memakai rasio gelombang E (spektral Doppler) dan gelombang Ea (tissue Doppler Imaging) dari katup trikuspid.Metode.Penelitian ini merupakan uji diagnostik dengan desain potong lintang yang dilakukan pada pasien yang dirawat di Cardiovascular Care Unit(CVCU) yang dipasang kateter vena sentral. Gelombang E diambil di ujung katup trikuspid dengan pulsed wave spectral dopplersedangkan gelombang Ea diambil dari anulus katup trikuspid dengan pulsed wave tissue doppler imaging pada saat fase diastolik awal. Uji korelasi dilakukan untuk melihat korelasi rasio E/Ea dengan tekanan atrium kanan dari kateter vena sentral. Hasil regresi linear E/Ea akan dianalisa lagi dengan plot bland altman untuk menguji kesesuaian antara rasio E/Ea dengan metode invasif kateter untuk estimasi tekanan atrium kanan. Data diolah oleh SPSS 15.0Hasil.Terdapat 50 data dari 16 sampel yang diteliti. Sebanyak 20 data diperoleh dari pengamat kedua untuk pengamatan interobserver. Didapatkan presisi yang baik inter dan intraobserver dengan ICC > 0,8. Terdapat korelasi yang baik antara rasio E/Ea dengan tekanan atrium kanan dengan r = 0,728 p < 0,001. Titik potong E/Ea >3,95 dapat memprediksi nilai tekanan atrium kanan =10 mmHg (sensitifitas 73,1% dan spesifisitas 70,8% dan positive predictive value73% dan negative predictive value 73,9%. Kesesuaian rasio E/Ea dengan pengukuran invasif hasilnya tidak begitu baik dengan Intra-class Correlation(ICC) 24% dan percentage errormelebihi 30%. Berdasarkan dengan analisa kesesuaian ini tekanan atrium kanan yang diestimasi dengan rasio E/Ea mempunyai perbedaan 0,01 +3,53 mmHg. Kesimpulan.Terdapat korelasi yang baik namun kesesuaian yang kurang baik antara pemeriksaan rasio E/Ea untuk estimasi tekanan atrium kanan.