CRISS - CROSS HEART (Laporan empat kasus)

Abstrak

Criss-cross heart merupakan anomali jantung bawaan yang langka, ditandai dengan aliran masuk ke kedua ventrikel yang saling berseberangan. Anomali ini mungkin disebabkan oleh salah putar jantung pada sumbu panjangnya dan ketika sumbu pembukaan katup atrioventrikular tidak parallel. Jadi, pada criss-cross heart kelainannya terletak pada relasi atrioventrikular, bukan koneksinya; akibat rotasi ventrikel searah atau berlawanan arah dengan jarum jam. Kami laporkan empat kasus criss-cross heart, tiga dengan levocardia - situs solitus dengan superior - inferior ventrikel, dan satu kasus lagi dengan dextrocardia - situs inversus (mirror image) - ventrikelnya tidak superior - inferior. Transthorakal echocardiografi pandangan subcostal dan apical four-chamber dapat dipakai untuk mengidentifikasi morfologi dan posisi ventrikel, katup atrioventrikular, koneksi atrioventrikular dan koneksi ventriculo-arterial serta karakteristik pembuluh-pembuluh darah utama. Koneksi arteri dapat lebih jelas kalau dilihat dari pandangn parasternal. Semua pasien ini mempunyai koneksi atrioventrikuler konkordans, defek septum ventrikel dan double outlet right ventricle disertai malposisi pembuluh-pembuluh darah besar. Kelainan penyerta lain adalah stenosis pulmonal infundibular (subvalvular) and valvular pada tiga kasus, defek septum atrium pada dua kasus, dan interupsi arkus aorta dengan duktus arteriosus persisten besar pada satu kasus. Temuan echocardiografi ini dikonfirmasi dengan kateterisasi dan angiografi pada tiga kasus dan multislice-CT pada satu kasus. Kesimpulan. pasien dengan criss-cross heart dapat didiagnosis dengan mudah menggunakan pemeriksaan two-dimensional color-coded transthoracic echocardiography yang seksama dan sekuensial segmental analisis yang sistematis. Kegagalan mem-perlihatkan gambar khas pandangan four-chamber pada berbagai potongan, dan adanya aliran darah atrioventrikular yang saling menyeberang, dimana masing-masing atrium mengalirkan darah ke ventrikel yang lokasinya kontra-lateral, merupakan tanda diagnostik anomali yang kompleks ini. Ventrikel yang letaknya superior- inferior meskipun sugestif untuk criss-cross anatomy, tetapi tidak bisa dijadikan tanda diagnostik.